經濟部台日技術合作計畫

台日國際老人健康照護技術實務交流研習活動

成效檢討報告書

指導專家：八木秀明常務理事、瀧上賢一理事、根岸広英主任

指導期間：100年6月14起至100年6月17日

執行機關：內政部東區老人之家

目 錄

一、	計畫緣起--------------------------------------------------------------------------	1
二、	計畫內容--------------------------------------------------------------------------	2
三、	專家簡歷--------------------------------------------------------------------------	3
四、	日本專家來台服務指導日程表-----------------------------------------------	4
五、	日本專家來台服務指導交流研習會二場綜合紀錄---------------------
(一) 有關日本介護之介紹	5
(二) 「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	8
(三) 會後討論	10
六、	滿意度調查表統計分析-------------------------------------------------------	12
七、	活動效益評估-------------------------------------------------------------------	15
八、	專家來台服務指導行程照片剪輯--------------------------------------------	16

一、計畫緣起

人口高齡化是全球性的趨勢，台灣也在1993年跨越7％的人口高齡 化國家門檻，並快速增進中，預估至2056年將有三分之一人口是老人，而人口老化會產生經濟上的損失，因高齡少子化、經濟停滯、貧富差距惡化，有需求居家照護外勞，卻沒有能力雇用的民眾增加，民眾最後只好放棄工作投入居家照護，不但國家社會損失勞動力，個人利益也損失。而照顧技術與知能的提升可讓長者維持健康及體能狀態外，也可讓居家照護成本降低，進而減少經濟損失。老人照顧已成為普遍的社會問題及政府的重要責任與課題。

隨著未來10年扶老比急速上升，推估將從 7:1變成4:1，社會恐怕承擔不起醫療費用與長期照護費用的飆漲，因此只有做好健康促進準備，才可能減輕人口危機造成的社會震盪。

日本與我國社會經濟風俗民情背景均相近，人口老化問題及老人照顧議題起步也較早，2000年時即正式實施「介護保險」，至今已有10年的時間，不管在照護管理制度、照護人員培育、照顧服務模式、施設設備規範等各方面都累積有相當多先進的寶貴經驗可供我方參考借鏡。101年我國長照保險即將立法實施，各老人照顧機構更應加緊腳步做好準備，提升各方面照顧技術與知能。

本家在99年11月間曾有機會與日本群馬縣高崎市新町元氣村花水木寮特別老人養護之家團隊工作人員辦理老人介護知能交流與研習活動，誠感該機構對老人照護技術及知能的用心與熱忱，自行發展一套「自立支援」理論及其執行技術，有效協助機構老人達到「0臥床」、「0約束」、「0尿片」之目標，足為我國各公私立老人照顧機構之學習效法，故期望有機會再邀請該機構前來與更多機構分享經驗，提供老人照護工作技術指導，並與私立光明仁愛之家及台北榮總高齡醫學中心進行參觀及照護經驗交流。

二、計畫內容

(一)計畫目的：

藉由跨機構教育資源整合，引進日本老人照護最新技術與知能，增進我國老人照顧從業人員專業新知及國際觀、提升服務之量能與品質，建立我國老人照顧服務的引導性與示範性指標。

(二)辦理單位：

指導單位：經濟部、內政部

主辦單位：內政部東區老人之家

合辦單位：內政部彰化老人養護中心、內政部北區老人之家

協辦單位：財團法人台灣省私立光明仁愛之家、台北榮民總醫院高齡醫學中心

(三)邀請團隊：

機構名稱：日本社会福祉法人しんまち元気村特別養護老人之家花水木寮

團隊成員：法人本部長暨常務理事 八木秀明、理事 瀧上賢一、主任 根岸広英

(四)活動對象：全國各公私立老人福利服務相關人員及對本活動議題有興趣之學校師生、家庭照顧者、志工等，預計200人。

(五)計畫時程：100年6月14日(二)～100年6月17日(五)

(六)活動方式：

1. 分中區及北區舉辦二場實務交流研討，以利台灣各區老人福利服務相關人員瞭解日本長期照護執行現況及實務執行之特色，並增加本國實務執行之能力。

2. 安排二家機構參訪，以瞭解台灣照護現場實務運作及設施設備配置情形、並促進雙方實務經驗交流。

(七)預期效益：

1. 藉由研習活動介紹日本推動介護制度之歷程及照顧現場工作團隊的實務經驗，以開拓我國臨床實務工作者之國際視野，進一步提升我國長期照護之品質，並建構兩國長期照護學術與實務交流之管道。

2. 藉由機構參訪，讓日方團隊對台灣照顧服務現場有更多之瞭解與認識，並促進雙方實務經驗之交流與對談。

三、專家簡歷

■八木秀明 1956年9月11日生

【學歷】

1980年 櫻美林大學經濟學部畢業

【經歷】

1980年 八木税務會計事務所勤務法人監査部門責任者

1990年 「新東京醫療（medical）有限公司」（醫療經營諮詢業務）代表取締役（2002年退任）

2001年 「aqua staff有限公司」（特殊人才派遣業務）兼任代表取締役至今

2002年 社会福祉法人新町元氣村創設理事及開設準備室長

2003年 社会福祉法人新町元氣村特別養護老人之家花水木寮設施長

2007年 社会福祉法人新町元氣村法人本部長

2009年 社会福祉法人新町元氣村常務理事

2010年 「日本care strategy株式会社」(高齢者専用賃貸住宅事業、諮詢相關業務)代表取締役

【其他資歷】（高齢者介護相關）

・新町介護保險事業計畫策定懇談會委員

・高崎市介護認定審査會委員

・群馬縣老人福祉施設協議會、特別養護老人之家委員會委員

・新町在宅介護支援中心營運協議會委員 等

■瀧上賢一 1954年4月15日生

【學歷】東海大學經濟學部畢業

【經歴】

2002年 社会福祉法人新町元氣村創設理事

2003年 社会福祉法人新町元氣村特別養護老人之家花水木寮課長

2007年 社会福祉法人新町元氣村設施營運部長

2009年 社会福祉法人新町元氣村常務理事

■根岸広英 1979年12月22日生

【學歷】1998年 群馬県立藤岡高等学校畢業

【經歴】

2004年 社会福祉法人新町元氣村日間服務部門（day service）

2006年 社会福祉法人新町元氣村介護主任

2007年 社会福祉法人新町元氣村認知症對應型共同生活介護事業所主任

社会福祉法人新町元氣村「unit leader」主任

社会福祉法人新町元氣村特別養護老人之家生活相談員(管理職)

【資格】

介護支援専門員（ケアマネージャー/care manager）・介護福祉士・社會福祉主事バリデーショングループリーダー（validation group leader）資格

四、日本專家來台服務指導日程表

專家姓名：八木秀明常務理事、瀧上賢一理事、根岸広英主任

起訖時間：100年6月14起至100年6月17日止

日期	活動內容	活動地點	備註
6/14(二)	08:00~15:00前往南投	車程	本家公務車載送
15:00~17:00 私立光明仁愛之家參觀及照護經驗交流	財團法人台灣省私立光明仁愛之家 南投縣埔里鎮鯉魚路25-3號	聯絡人：方秀玉主任049-2984506 0937-484-835
6/15(三)	09:00~10:00前往彰化	車程	本家公務車載送
10:00~12:00 場勘及會前會	內政部彰化老人養護中心 彰化市桃源里虎崗路1號	彰化老人養護中心承辦
13:30~17:30 台日國際老人健康照護實務交流研習會(中區場)	內政部彰化老人養護中心 彰化市桃源里虎崗路1號	聯絡人：陳碧松課長 04-7258-131＃170
6/16(四)	08:30~12:00 前往北區老人之家	車程	本家公務車載送
14:00~16:00 台日國際老人健康照護實務交流研習會(北區場)	內政部北區老人之家 新北市新店區屈尺路83號	聯絡人：張瑞珍課長 02-2666-6497
6/17(五)	09:00~10:00前往台北榮總	本家公務車載送
10:00~12:00 台北榮總99年5月新置高齡醫學病房設施設備參觀及照護經驗交流	台北榮民總醫院 台北市北投區石牌路2段201號	聯絡人： 高齡醫學中心主任陳亮恭 曾小姐02-2871-2121＃7830
16:00至機場搭機	台北松山機場（18:15飛機）	本家公務車載送
以上日程住宿安排： 6/14~社會福利工作人員研習中心 (南投縣草屯鎮南埔里南坪路528號，TEL：李小姐049-255-2311＃ 014) 6/15~弘光科技大學六路實習旅館 (台中市沙鹿區中棲路34號，TEL：林昭卿老師0932-518-667) 6/16~台北國軍英雄館 (台北市中正區長沙街一段20號2樓，TEL：饒小姐02-2331-9722＃100、101)

五、日本專家來台指導交流研習會二場綜合紀錄

（一）有關日本介護之介紹

講師：本部長 八木秀明

前兩天在慈濟進行一系列的研討會，因為對環境很生疏所以感到非常緊張。今天來到這裡，由於之前與東區老人之家李主任結下緣分的關係，所以心情感覺比較輕鬆。今天我很榮幸與本機構工作團隊同仁在這裡與大家一同進行討論與交流，若能夠帶給大家充實的下午，這將會是我最欣慰的事情，謝謝！

1.本機構位置介紹與機構簡介

先從高崎市對大家做簡單的介紹，高崎市的位置距離首都東京較近的地方，與東京相距約90公里，開車約1小時30分、新幹線約50分鐘左右車程。人口約38萬人，是日本典型的地方都市。高崎市主要場所照片，有高崎車站、新幹線、市公所大樓、以及市內的觀光勝地的「高崎觀音」。

我們的機構名稱是「特別養護老人之家花みづき寮」是全部皆為個人室的設施，為unit care（生活單位型照護模式）的一種設施；我們的日間服務機構，名稱是「別邸花みづき」，是由日本民家改造而成，是以「不像機構的機構」為目標改造而成；我們的身障機構，名稱是「福祉作業所そよかぜ」是提供包含智能障礙、身體障礙、精神障礙等三種障礙人士，每天由其住家至機構從事簡易生產工作或創作活動（自己的興趣等）的場所。另外，今年九月即將完成的「高齡者專用租賃住宅」。以上就是我們各項事業的簡介。

在我們的機構中，我們的照顧服務基本方針共有三點，第一點即是「普通生活」。這個意思就是「不管有沒有身心障礙，都要盡可能做到尊重其個人、給予援助，使其能在原居住地過著與健康者無異的生活」。第二點是「尊重個人的人權和尊嚴」，意即是重視個人的尊嚴與人權維護，房間以個室為原則。最後一點是「擁有專業介護能力」，意指要擁有與自立支援相關的理論與介護技術。

2.日本介護的簡單歷史

日本在2000年開始導入「介護保險」，至今已有十年的時間。我知道台灣目前也正在規劃實施「介護保險」，而日本實施介護保險已有十年，今天我想針對日本在法律的實施10年後，介護場所產生的一些狀況及問題，以及現在我們對於那些問題所採行的一些對策，包含日本介護的簡單歷史，一起做介紹。

1970年代的老人醫院並不自由，而且醫院收留老人是為了金錢與利益關係，高齡者被以像對待物品的方式綁在床上，為了讓此類的醫院消失，也是介護保險導入的原因。關於老人照顧員在理論與技術上不成熟的部分，不只是在日本，世界各地也存在這樣普遍的現象。常規思想之父看過日本收容的照片之後感到十分地驚訝，表示「為什麼沒有生病不是待在自己家裡，而是在這樣的地方」。因為大多數的男性都認為介護是女性的工作，所以當時的主要照顧者是女性，且這個工作並不被重視，我認為尊重與照顧老人是美德，我們應倡導大家去做，並尊重照顧者這個角色。

以較少的人數做為區分介護單位的unit care（生活單位型照護），是指將全部居室都予以個室化，如同我們的「unit型特別養護老人之家」一般，現在在日本，除了特例之外，所有新設的特別養護老人之家都必須是這種型態，否則是不會被認同的。這種unit care理念的產生要歸功於原京都大學已故教授外山義先生。之前日本常有人這樣說「老年人要住一起才不會寂寞」、「住合室的話有可談話的對象生活會較有元氣」，即使到現在的日本這種想法還是很頑固，但是他的研究否定這一切的實證數據。還有，研究亦指出，即使待上一整天，同一房間的室友彼此間的交談情形也是非常少。這間房間以外的合室其調查結果也幾乎是同樣情形。研究結果顯示出，住合室的人彼此總是「異常的拘謹，為了不要與人面對面或視線接觸，過著儘量壓抑自己行動的生活」，結果就完全顯示出個室的優異性。

2000年左右，日本全部皆為個室的unit型特別養護老人之家逐漸增加中。個室機構一開始是由照顧員而非政府所推動的。因此，從「一貫作業式照顧」到重視個人照顧的「個別化照顧」型態的轉變，並不是國家造成的，而是一群「現場的職員們」所造成的。但是這些照顧員還是並非全然完美，也是有人力不敷使用的問題存在。雖然日本因為景氣不好而找工作的人也很多，但可惜的是他們並不願意進入介護業界工作，所以還是常因人手不足而困擾著。雖然困擾著，而在小規模機構仍不斷增加的情況之下，造成人手不足的現象更加嚴重。有些機構是以提供房屋租金為誘因以吸引職員進來，有些機構則採用調漲工資的方式保留人力。這樣的情況之下，當然會將服務高齡者的事擺在後面，反正只要事業所的營運順利就好，忘記之前反省過的「不要無視使用者的糟糕介護」之事，明顯的變成「品質的低下」、「道德的低下」的狀況。大家認為照顧者毫無專業技能可言，所以沒有高工資的潛力，我想台灣也是如此。希望大家是以提高服務效能做為機構的中心目標，而不是因為工資的調漲才提高服務品質，是因為本身想做到最好，才能因此獲得高工資。

3.提倡成立「介護學」基礎學論

儘管日本的介護職員們抱怨著薪水太低，但在歷史上對於無專門性的職種從來沒有給過高額待遇之前例，醫師或護理師也是因為其專門性高，所以待遇也高之事而被認同。雖然介護職員很難取得研修的時間，但是為了提升待遇、鞏固地位，介護職員實在有必要多多充實自己的專業性。在日本，與醫師或護理師相比之下，大部分的國民都認為介護職員的専門性較低。介護職員的専業性低的理由有兩個，一個為介護的工作本來都是家庭的業務，所以專業性並非必要，是長年經驗累積的工作，可以說只要看著前輩職員的做法並模仿就可以做的工作；另外一個就是，沒有成立一種和「醫學」或「護理學」不同的「介護學」專業，好像不管是誰都可以做到同樣的介護、得出同樣的結果。「介護學」的基礎學問，也就是說「介護職員的共通言語」沒有達到成立的狀態，在世界上還是無法獲得大家的共識，所以希望未來能成立「介護學」這個基礎學論。

4.照服員的態度與能力

日本的機構裡進住的高齡者們沒有人會說出「我想回家」這句話，理由並不是因為喜歡機構勝過自己的家。而是雖然很想回家，但是因為客氣不敢對家屬說出來。近來，把自己的親屬放入機構後完全不來看他的人也不在少數，因此，高齡者們也有著「想回到健康的自己」這樣的願望，這是誰都希望的。所以我也希望我能做到這樣的努力，讓他們能健康的生活。若有身心障礙的高齡者向介護員提出要求：「想要能夠自己走路」、「想要取掉尿片自己去廁所」時，如果介護員只會回答「我不知道方法」這樣的介護員是失格的，不配身為一位介護員。做為一個介護員應以正面且肯定的方式來回答，才是最重要的事情。所以這時若能給予「知道了，是有這種方法，讓我們來試試看吧！」這樣的回答方式，我認為是很重要的一件事。

在我們的機構也不是全體職員都擁有這樣的專業介護能力，但是我們找到了方法，到底是怎麼做的呢？若能找到更好的方法，我們也會努力去實踐。現在我們目前所想到最好的「自立支援理論」，是從「竹内理論」及「最高級專業介護技術」學習而來，加上「強力復健」等方法的使用，使得失智症或帕金森氏症患者的周邊症狀獲得穩定，坐輪椅的人也能開始走路。另外，自力排便的實施結果，機構的入住者當中，白天裡使用紙尿片的人數變成零，當然也不再有身體約束的人。還有，介護專業化的成果是，為了達到讓職員對於高齡者的狀態能夠自發性的發現問題並得以改善之目的，我們發現了一種能讓「職員的士氣」變得非常高昂的副產品，那就是好的理論及學習，加上反覆練習以獲得技術。然而，更重要的是提供職員進修的時間以及施以人才育成的過程，期待從培養職員的技術開始，讓老人能獲得更好的照顧。

5.結語

最後，我想跟各位談到的是我這兩天在台灣所瞭解的公立機構組織職掌架構，我發現台灣的照顧服務員在組織職掌圖上的位置是屬於最低階層的人員，而且管理階層的人員是通過國家考試、擁有大學以上學歷的人才；照顧服務員沒有陞遷管道，這讓我感到非常訝異。在日本，介護員只要有三年的工作經驗即擁有參與國家考試的資格，也有機會因此晉升主管階級，所以台灣的照顧服務員始終都是基層介護員的角色，是在日本的機構不可能會看到的情景。因為任何基層服務員都有可能因為服務年資與經驗的累積，而晉升到最高位階的施設長位置，運用他多年的經驗與實務經驗來提供服務與指導新人。

（二）「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用

講師：介護員 根岸広英

1.機構服務宗旨介紹

首先，先向大家介紹我們花水木寮機構為了支援自立，提出「三項沒有」，即是「没有臥床（癱瘓）不起」、「没有束縛身體」與「没有使用尿布」，這是為了支持長者能自立照顧。所謂支援自立照顧、就是要充分的進行ADL(Activity of Daily Living日常生活活動功能)的照顧、提昇入住者的QOL(Quality of Life生活品質)水準，為此需要有「技術」和「理論」。跟大家分享一個案例，曾是臥床不起的長者，在調整其生活節奏使之規律化後，使用兩名照顧者讓其一天能離床八小時，先嘗試坐起以減少睡覺時間，長者因此有了表情與反應，睜眼的時間增加，覺醒的水準也隨之提升。

2.支援自立照顧理論及其運用：

其定義意旨充分進行日常生活動作照顧，提昇入住者的生活品質，因而需要一定的基礎與理論，與「廢用症候群」作鬥爭。重點：受照護者的生理機能問題評估－發展可能的解決方案－實際施行。其目標在於令其可以獲得生活上的自理。

A、主要的特點，三沒：「沒有臥床不起」、「沒有約束身體」、「沒有用尿布」讓受照護者能夠恢復日常生活的基本機能。

B、沒有臥床的實施方式：爭取其於餐廳當中用餐，每天作一些活動和運動。每餐時間90分x 3回＝270分鐘。其目的為：藉由活動力的提升，預防發生和克服「廢用症候群」（此症候群是因為人體在長期不活動的情況下，會導致身體多重系統惡化，甚或導致更嚴重的疾病）。讓受照護者活動自己的身體，自己去廁所、進食，有效提升自己的生活品質。案例中，先令臥床者可以離床，而非都在床上活動，使其可以覺醒，另外對於重症者不放棄。

(1)三餐的保證

(2)不在輪椅上進食

(3)不在床上進食

廢用症候群

每一個ADL行為 疾病

不正常的日常活動

活動力

建康管理 活動提昇

老人的ADL－2層構造

＊增加活動，以提昇其生活的質量

C、沒有約束身體的實施方法：為了提升長者走動的能力、改善其痴呆的症狀與增強其自行排便的能力，身為以「成為照顧專業人員」為目標的人，不用束縛的方法而達到改善的目的才是專家。

(1)約束的理由：異常與不衛生的行為。

(2)方法：

約束理由	對策
摔倒、站立不穩	提升走動能力
夜間幻覺、徘徊	改善癡呆狀況（知覺狀況）
弄尿布、抓大便	自行排便（活動力提昇）

D、不用尿布實施方法：不用尿布為支援長者自立的基本之道。長者自行排泄，是為了保持其個人的尊嚴，也是恢復自我的第一步。保持個人尊嚴，排泄是基本的行為。當排泄自主時，便是自立的第一步。

(1)原則：水分（1,500cc）、飲食（1,500大卡、水溶性食物纖維）、排便（自行、不用幫助）、運動。此四個原則是所有照顧的基本。

＊瀉藥的使用：會破壞原本的腸胃活動方式，使用久了以後，便無法自行排便。

(2)一天當中（至少一次），早餐後為最想要排便的時段。起床時提供冷的牛奶與冷水引起大腸的反射，以幫助排便。

(3)運動的施行：依狀況進行判斷，漸進式順序：a被照護者可否扶住把守5秒－b靠步行器練習－c以老人推車步行－d藉助拐杖步行 自立行走。

＊不是受照護者不能行走，而是因為久了不走，所以大腦忘記的該怎麼進行活動；因此實施重點在於透過漸進的方式，令其大腦回想起來如何活動（必須讓患者有「想自己可以走路」的欲望）。也因此需要改善其步行的一套理論系統，而這也是必須的。

E、目標：

(1)不用尿布，可以自行步行

(2)不需要照護人員

(3)可以在自己習慣的環境與家中

(4)可以自由的享受人生

(5)如有需要的話，可以再經由照護者進行支援自立照護

F、受照顧者練習站立的方式：

(1)正常的站立方式須將身體的重量放置到腳上，身體必須先傾斜才能站起。

(2)由後方向前傾斜，因而協助長者站立的方式，在於長者傾斜，而使其站立。

(3)施行步驟：將站立者的雙腳打開與肩同寬，輕微者：抓住手肘，使長者身體前傾，使其身體重量進入屁股，施力將起扶起，站立；嚴重者：由手下伸入，抓住站立者肩膀。

(4)站立訓練的目的在於使其能夠自主站立。

3.結語

我們大力提倡體力復健，因為如同會打電腦與彈琴的人一樣，會記住肢體的動作，要讓長輩們能重新喚起對肢體運用的記憶，改善其日常生活行為，活動自己的肢體。體力復健並非鍛鍊肌肉，而是讓長者透過醫療健身器材進行復健，藉此達到活動自己身體的效果，促使大腦活用自身肢體的記憶。所以我們的最終目標是讓長者能在不使用尿布、可以自行步行的情況之下，減輕家族負擔，在支援自立的情況下，享受自在的人生。

（三）會後討論

1、可以請您說明一下介護保險的內容？以及如何施行？入住機構個人費用多少？

回答：由於日本人口快速老化，所以在傳統年金保險上面已經面臨到不足的趨勢了，我們的政府於2001年間施行了「介護保險」的制度，換成臺灣的語彙來說，即所謂的「長照保險」，也就是說，由被保險人自行繳納保費，於特定的年齡當中使用該保險，獲得其所需的照護福利。

在日本的保險施行過程當中，老人家約於40歲開始向縣市政府繳納保費，並且於65歲開始申請使用這項保險，住進安養機構的費用，由被保險人負擔10％，政府負擔其中的90％。當然，也有某些人因為特殊的需要於50幾歲當中便開始使用這項保險，不過他們的狀況比較特殊，而且也可能需要負擔更多的自付額部分。

使用者之自付額依其程度、收入條件及醫師評估，約3萬~12萬日幣，在介護保險之中，一個重症使用者之花費約50~60萬日幣。

2、請問貴機構在照護上的人力比為多少？

回答：在照護人力的比例上面，日本政府的規定為1比3，也即一個照護員需要面對且照護三個的受照護者；但是從我（八木先生）的角度來看，這樣的比例仍然太高了，照護上的人力可能會面臨到比較多的工作，也因此照護的品質會有所不足。在我們機構實際的運作在，人力比的部分為1比1.6，如果需要更好的照護品質的話，可能1比1會更好。

3、貴機構是否有自費的部分？入住者若須自費，其一個月的費用為多少？而公費的院民其一個月的費用為多少？

回答：我們機構有自費的部分，其一個月的費用為50萬日圓；不過經由自費方式申請進入我們機構的人，從現在的狀況來看沒有幾個人，而且費用也著實高了許多。由於我們機構具有照護的功能，所以由縣市政府進行審核後，再經由評估後進入我們的機構，與自費的部分不同，公費的部分每個月自付5到6萬日圓即可，在金額上的確與自費有很大的差異。

4、unit care是以人為單位或空間為單位？

回答：unit care是個別化套房，屬於少數人個別使用的空間。

5、貴機構提倡無約束，是否有遇過醫療糾紛？

回答：約束前先找到須約束原因（例如躁動），找出原因並依照其狀況解決問題。在我（八木先生）任內還未遇到過醫療糾紛。

六、滿意度調查表統計分析

台日國際老人健康照護實務交流研習會(中區場)

發出問卷共：112份，回收有效問卷共：91份

（一）基本資料：

性別	人數（％)	教育程度	人數（％)	年齡	人數（％)
男	14(15%)	小學及以下	10(11%)	20-29歲	12(13%)
女	77(85%)	國中	19(21%)	30-39歲	12(13%)
高中（職）	25(28%)	40-49歲	19(21%)
大學、專科	34(37%)	50-59歲	21(23%)
碩士及以上	3(3%)	60歲以上	27(30%)

（二）滿意度調查：

第二部分問題	非常滿意	滿意	無意見	不滿意	非常不滿意
人數(％)	人數(％)	人數(％)	人數(％)	人數(％)
2.1請問您滿不滿意上課地點?	31(34%)	51(56%)	9(10%)	0(0%)	0(0%)
2.2請問您滿不滿意上課環境?	29(32%)	46(51%)	11(12%)	4(4%)	1(1%)
2.3請問您滿不滿意上課設備?	26(29%)	50(55%)	14(15%)	1(1%)	0(0%)
2.4請問您滿不滿意行政支援?	34(38%)	53(58%)	4(4%)	0(0%)	0(0%)
2.5請問您滿不滿意課程內容設計?	38(42%)	49(54%)	4(4%)	0(0%)	0(0%)
2.6請問您滿不滿意課程時數安排?	37(41%)	49(54%)	4(4%)	1(1%)	0(0%)
第三部分問題	非常滿意	滿意	無意見	不滿意	非常不滿意
人數(％)	人數(％)	人數(％)	人數(％)	人數(％)
3.1請問您滿不滿意講師的專業知識?
3.1-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	52(57%)	38(42%)	1(1%)	0(0%)	0(0%)
3.1-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	48(53%)	43(47%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
3.2請問您滿不滿意講師的教學態度及教學耐心?
3.2-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	48(53%)	41(45%)	2(2%)	0(0%)	0(0%)
3.2-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	52(57%)	39(43%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
3.3請問您滿不滿意講師與學員間的互動?
3.3-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	54(59%)	37(41%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
3.3-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	55(60%)	36(40%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
3.4請問您滿不滿意講師的教材（教具）?
3.4-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	45(49%)	46(51%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
3.4-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	48(53%)	43(47%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
第四部分問題	非常同意	同意	無意見	不同意	非常不同意
人數(％)	人數(％)	人數(％)	人數(％)	人數(％)
4.1 課程對回工作崗位能有所幫助
4.1-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	36(40%)	55(60%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
4.2-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	47(52%)	44(48%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
4.2 課程學習能有收穫及成長
4.2-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	41(45%)	50(55%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
4.2-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	59(65%)	32(35%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
4.3課程能激發創意與熱忱
4.3-1「八木秀明」講座課程「日本老人介護現狀」	42(46%)	49(54%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
4.3-2「根岸広英」講座課程「自立支援照護理論」於日本老人長期照護機構之運用	55(60%)	36(40%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
4.4 願意再度參加本單位所舉辦的訓練課程	60(66%)	31(34%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)

（三）其他建議事項：

1、學習環境與行政支援方面

場內溫度過高且過於狹窄，座椅不舒適且空調不冷，建議改善。

2、師資與教學評估

第一位翻譯人員與講師之間的搭配較為不順暢，在翻譯的表達及程度 上太生嫩，因此感到有些可惜。

3、學習效果

(1)課程內容佳，但太過於理想化，在現今人力不足的情況下，尚無法達成這樣的目標。

(2)希望工作者只要努力就能夠具備有照服資格，除了技術上的學習訓練之外，政府對於照顧者不應有太多資格上的限制，因為願意加入照顧老人的工作者是很偉大、很有愛心的服務精神。

(3)建議開設「失智症老人照護」、「老人特別照護實務演練或作法」、「輔具功能運用與器材」的課程，如此一來可以運用於實務工作上。

七、活動效益評估

此次交流最主要是能夠從日本那裡汲取老人照護新知及實務經驗，並藉由交流的過程激發在實務及制度上的改進及思考，並不是一種上對下的教導。而在此過程中，參與者皆能有所獲，並與日本專家直接進行互動是非常難能可貴的經驗，大家也皆給予好的評價。

雖然在目前台灣的制度下可能尚無法如「花水木寮」般，有如此高人力的投入給予長者高品質的照顧，但我們可以期許並從現在所能夠執行的範圍下去思考、操作對於長者的照顧，如此一來，相信必會有所進步及斬獲，進而發展出屬於台灣的專業照顧模式與制度。

此次邀請日本專家來台分享經驗及提供技術指導，並與私立光明仁愛之家及台北榮總高齡醫學中心進行參訪及照護經驗交流，行程雖然極為緊湊，但有更多的老人照顧機構及工作人員參與學習，效益擴及全台，相信對台灣老人照顧服務理念及品質的提升有其正面且積極的效應。

人口老化問題不僅造成社會的衝擊，對經濟的發展也造成嚴重影響，唯有加緊腳步研擬相關對策，除了照護措施外，日本現更積極發展各式預防保健措施，值得我國效法學習，希望能有更多交流機會，讓我國的老人照護措施推展更快速及完備。

八、專家訪台行程照片剪輯

北區場次研習1 中區場次研習會合照 中區場次研習-根岸主任「自立支援」理論介紹 中區場次研習 與私立光明仁愛之家進行座談 參訪私立光明仁愛之家

北區場次研習2 北區場次研習-「移動協助」介紹

台北榮總高齡醫學中心介紹 參觀高齡醫學中心設備

八木部長體驗高齡醫學中心復健設施 與高齡醫學中心進行座談